Длительный больничный лист

Как оформить в поликлинике?

Порядок действий при продлении листка следующий:

  1. Когда больничный заканчивается, приходим к врачу, выдавшему его. Желательно делать это в последний день действия больничного, а не тогда, когда срок уже истек.
  2. Врач проводит осмотр и на основании его результатов принимает решение. Решений может быть 2 – либо закрыть больничный, либо продлить его.
  3. В случае принятия решения о продлении доктор вписывает дату, до которой продлевается листок, в свободное поле на этом бланке.
  4. Сообщаем о продлении больничного работодателю, если это необходимо. Это стоит сделать, ведь работодатель наверняка знаком со сроками выдачи листков нетрудоспособности, и он будет в недоумении, если работник не появится на месте спустя длительное время.
  5. В день, указанный врачом как конечный день продления больничного, приходим обратно в поликлинику на еще один осмотр. Это нужно сделать, даже если человек уже здоров. В таком случае листок будет закрыт, а в случае болезни – продлен еще ненадолго.

Важно! Игнорировать продление больничного нельзя. Если человек не будет появляться на работе 2 недели, а больничный у него только на 7 дней, то и пособие ему выдадут за 7 дней. Более того, по поводу неявки на второй неделе у него возникнут неприятности.

На какой срок?

В поликлинике больничный продляют не более, чем на 3 дня. Когда этот период проходит, нужно снова появляться в поликлинике и встречаться с врачом.

  • Если болезнь не отступила, листок продлевается еще на 3 дня. Максимальное количество продлений – 5, то есть, 15 дней.
  • Если после 15 дней человек всё еще болен, то собирается врачебная комиссия. Дальнейшая процедура аналогична тому, что происходит при продлении больничного после стационара.

Как происходит процедура после стационарного лечения?

Продление листа нетрудоспособности после лечения на стационаре – это распространенная практика.

Перед началом лечения в больнице сложно предсказать, сколько времени понадобится на реабилитацию. Поэтому периода, указанного в больничном листке, зачастую не хватает. Тогда и происходит продление.

Кто принимает решение?

На стационаре, в сравнении с поликлиникой, всё намного серьезнее. Здесь больничный продлевают только с разрешения врачебной комиссии – единственного уполномоченного органа в данной ситуации.

Комиссия рассматривает ситуацию и выносит итоговое решение. Если человек еще не восстановился, то ему, безусловно, продлят больничный. Но если динамика болезни откровенно плоха, то могут быть и другие решения – например, присвоение группы инвалидности.

Как это проходит и порядок прохождения врачебной комиссии?

Порядок действий при продлении больничного листа довольно прост, ведь большинство действий вместо больного совершают врачи:

  1. Получаем листок нетрудоспособности из стационара. Делать это нужно после того, как основная фаза лечения завершена, и рассматривается вопрос выписки.
  2. Обращаемся к соответствующему доктору. Лучше всего, если это будет тот же врач, что выписывал больничный. Если он выходной или в отпуске – идем к другому. Болезнь должна быть в его сфере знаний. К примеру, если операция на глазах – нужно обратиться к окулисту. Показываем этому доктору прежний больничный лист и говорим о необходимости реабилитации.
  3. Доктор проводит осмотр. Если он видит, что реабилитация действительно необходима – он назначает медицинскую комиссию. Отказы бывают очень редко и лишь в исключительных ситуациях.
  4. Проходим медицинскую комиссию. Врачи комплексно оценивают здоровье человека и смотрят, насколько благоприятны прогнозы. По результатам комиссии может быть получено продление прежнего листка или выписка нового экземпляра.
  5. Показываемся доктору раз в 14-15 дней. Это необходимое условие при продлении больничного листка.

Важно! Если комиссия сделает вывод, что со здоровьем у человека всё очень плохо, то его направят на медико-социальную экспертизу. Данная экспертиза рассматривает вопрос присвоения группы инвалидности.

Где могут принять решение о более долгой реабилитации после стационара?

Если после лечения на стационаре появляется необходимость в длительной реабилитации, то решение о продлении больничного принимается там же, в медучреждении. Но есть и другие случаи:

  1. Поликлиника

    Нередко комиссия решает, что больной должен приходить на осмотр в поликлинику каждые 2 недели, чтобы в случае необходимости врач продлевал больничный. В поликлинике доктор будет продлевать листок до тех пор, пока в этом не отпадет необходимость.

  2. Санаторий

    Этот вариант уместен, если медкомиссия постановила «долечиться» в санатории. В такой ситуации листок продлевают на всё время пребывания в санатории, но не более 24 дней. Если 24 дня истекли, а человек всё еще в санаторном учреждении – вопрос продления будет рассматривать комиссия врачей этого учреждения.

На какой срок возможно?

Срок продления больничного после стационара зависит от того, насколько сложным было лечение. Четких периодов Минздрав не устанавливает, но есть примерные рамки, зависящие от конкретной ситуации:

  1. Если болезнь не требовала хирургического вмешательства, то больничный для реабилитации продлевают на срок до 3 месяцев. При серьезных болезнях срок продления может выйти за эти рамки.
  2. После хирургического вмешательства, если наблюдается необходимость длительной реабилитации, больничный может быть продлен на срок до 10 месяцев.
  3. После сложных операций максимальным сроком выступает 1 год.

Важно! Это не значит, что человек всегда получает продление на столь длительный срок. Если в его заболевании видна положительная динамика, и он уже выздоравливает, то больничный вполне могут продлить на 1-2 недели.

Можно ли попросить терапевта о продлении листа, если не болеешь?

После выздоровления многие люди хотят еще немного побыть дома. Поэтому они идут на хитрость, притворяясь больными. В большинстве случаев опытные врачи сразу видят подвох, и ситуация приобретает неприятный оборот. Как ни странно, этот вопрос решается намного проще.

Что нужно сказать врачу?

Не стоит симулировать болезнь – это бесполезно. Достаточно лишь сказать доктору, что по утрам или вечерам ощущается температура.

Даже если врач не поверит, он не сможет отказать в продлении больничного – такова рекомендация Минздрава. При малейшем повышении температуры Минздрав советует уходить на больничный, чтобы не столкнуться с осложнениями и не заразить коллег.

В разговоре с терапевтом стоит помнить следующее:

  • Не переусердствуйте с названной температурой. 37-37,5 градусов будет в самый раз. Называя цифру 38 или больше, человек рискует быть отправленным на анализы. По их результатам будет очевидна ложь. А вот при 37,5 никого никуда не отправляют – врач просто продлевает листок нетрудоспособности.
  • Не говорите, что температура присутствует постоянно. Лучше назвать тот период времени, когда врач не может проверить состояние человека. «Температура перед сном» – самая надежная формулировка.

Максимально возможный срок

Сославшись на «скачущую» температуру, человек может рассчитывать на продление больничного на 3 дня. Больше не будет, а во второй раз такая же просьба вряд ли будет успешной.

Поэтому, не имея хороших отношений с терапевтом, здоровый человек может продлить больничный только на 3 дня. Этого вполне достаточно, чтобы насладиться отдыхом или решить возникшие проблемы, не отвлекаясь на работу.

Продление больничного – несложная процедура. Но она имеет свои особенности в поликлинике и на стационарном лечении. Чтобы добиться продления больничного, нужно помнить, в каких обстоятельствах проходило лечение, и действовать в соответствии с ними.

Если же симптомы болезни уже отступили, то листок нетрудоспособности всё равно можно продлить на несколько дней. Это будет хитростью, но кто откажется от нее? Дополнительные 3 дня отдыха – достойная награда после успешной борьбы с болезнью.

НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ

Различают постоянную (или длительную) и временную нетрудоспособность. Постоянная или длительная потеря трудоспособности — инвалидность. Временная Н. может быть полной ИЛИ частичной и носит обратимый характер, при этом трудоспособность может быть восстановлена в сравнительно короткий срок. При полной временной Н. утрачивается способность к какому-либо труду, и заболевший нуждается в спец. режиме (постельный, домашний). При частичной временной Н. заболевший не может выполнять обычной работы, но без ущерба для здоровья может выполнять другую работу. Временную Н. устанавливает врач и оформляет либо выдачей листка нетрудоспособности, дающего право на освобождение от работы и пособие по временной Н. (см. Социальное страхование), либо справкой, освобождающей от работы или учебы.

Основная причина Н.— заболевание или несчастные случаи на производстве и в быту. Однако юридически любое освобождение от работы по мед. показаниям, оформляемое выдачей листка нетрудоспособности или справки (отпуск по беременности и родам, содержание в карантине, отстранение от работы носителей возбудителей острозаразных болезней, уход за больными членами семьи и др.), рассматривается как временная Н.

Н. вследствие заболеваний — самый частый вид Н., когда болезнь делает невозможным выполнение трудовых процессов полностью или частично. При непрерывном течении св. 4 или 5 мес. с перерывами на протяжении одного года Н. может рассматриваться как длительная, и леч. учреждение, как правило, направляет больного на вра-чебно-трудовую экспертную комиссию. При временной Н. в связи с операцией аборта листок нетрудоспособности выдается с первого дня работницам, служащим и колхозницам, заработок к-рых не превышает 70 руб. в месяц; в остальных случаях Н. в связи с абортом листок нетрудоспособности выдается только начиная с 11-го дня с момента операции. При операции аборта по мед. показаниям или при самопроизвольном аборте листок нетрудоспособности выдается независимо от заработка.

Работающим инвалидам, независимо от группы инвалидности и характера заболевания, вызвавшего инвалидность, листки нетрудоспособности оплачиваются только в течение 2 мсс. подряд и 3 мес. в календарном году. Это не относится к трудовым увечьям и профзаболеваниям, при к-рых листок нетрудоспособности выдается на весь срок до выздоровления или до пересмотра группы инвалидности в связи с новым заболеванием.

При Н., вызванной несчастным случаем на производстве (включая несчастные случаи, происшедшие по дороге на работу и с работы), администрация предприятия или учреждения составляет акт, в к-ром указывается время, место, причины и обстоятельства несчастного случая, листок нетрудоспособности выдаётся с первого дня утраты трудоспособности и до ее восстановления. При несчастном случае в быту листок нетрудоспособности выдается с 6-го дня, а в первые 5 дней освобождение от работы удостоверяется справкой.

При беременности и после родов работницам, служащим и колхозницам предоставляется оплаченный отпуск на 56 дней до родов и на 56 дней после родов независимо от стажа работы. При осложненном течении родов, а также при рождении двух и более детей длительность послеродового отпуска увеличивается до 70 дней.

При помещении в карантин (см. Карантин, карантинизация) лиц, находившихся в контакте с заболевшими особо опасными инф. заболеваниями, листок нетрудоспособности оформляется врачом-эпидемиологом (в случае его отсутствия сан. или лечащим врачом) и оплачивается на общих основаниях. При выявлении носительства возбудителей острозаразных заболеваний у лиц, занятых в производстве пищевых продуктов, а также работающих на предприятиях торговли и общественного питания и непосредственно соприкасающихся с пищевыми продуктами, администрация предприятия обязана обеспечить их лечением и перевести на другую работу. В случае невозможности такого перевода их отстраняют от работы на период лечения.

При необходимости ухода за заболевшим членом семьи в случае, если некому ухаживать за больным и госпитализация его нецелесообразна, листок нетрудоспособности выдается на срок до 3 дней.

Для ухода за больным ребенком до 14 лет включительно листок нетрудоспособности выдается матери на срок до 7 дней (для матерей-одиночек, вдов и разведенных — до 10 дней), последующее освобождение от работы оформляется справкой леч. учреждения. Если ребенку не исполнилось 2 лет, листок нетрудоспособности выдается матери и при наличии других неработающих членов семьи.

При направлении на сан.-кур. лечение листок нетрудоспособности выдается только на недостающие к очередному отпуску дни, т. е. с учетом отпуска и времени проезда в санаторий и обратно, при условии наличия курортной карты и путевки, выданной за счет средств соц. страхования.

Как происходит оплата

После выздоровления больничный передаётся в бухгалтерию. Но не позднее шести месяцев со дня закрытия больничного листа. Иначе пособие не начислят.

В соответствии с ФЗ №255 от 09.03.16 после передачи листа нетрудоспособности пособие начисляют в течение 10 дней и выдают вместе с ближайшей зарплатой или авансом.

Расчёт выплаты пособия

Для расчета суммы выплаты нужно знать:

  1. Сколько дней официально длился больничный.
  2. Официальный трудовой стаж.
  3. Среднюю заработную плату за один день.

Размер пособия

Размер пособия напрямую зависит от стажа, а также от заработной платы последних двух лет:

  • Если стаж менее 2-х лет, то предоставляют справку с предыдущей работы для правильного расчета.
  • Если опыт работы более 8 лет, то величина пособия за один день больничного равна среднему доходу в день.
  • От 5 до 8 лет — 80% среднего дохода.
  • До 5 лет — 60% среднего дохода.
  • До 6 месяцев — выплаты начисляются согласно МРОТ.

Расчёт переходящего больничного производится по той же формуле, что и для обычного.

Средняя зарплата в день вычисляется следующим образом: годовая зарплата за два предшествующих года делится на 730 дней. Затем умножается на количество дней больничного и на коэффициент (0,8; 0,6 или согласно МРОТ).

Рассмотрим на примере

Сотрудник А.А.Петров предоставил больничный лист, который был открыт 25 декабря 2017 г., а закрыт 10 января 2018. 11 января сотрудник приступил к должностным обязанностям. Таким образом он болел 7 дней в декабре и 10 в январе — всего 17 дней.

Сумма его доходов за предыдущие 2 года:

  • За 2015 — 300 тыс. руб.
  • За 2016 — 350 тыс. руб.

Итого 650 тысяч рублей за два года.

Рассчитаем средний доход за один рабочий день: 650000/731=889 руб. 2016 год был високосным, поэтому делить нужно на 731, а не 730. Трудовой стаж сотрудника более 10 лет, поэтому его выплата за день будет равна среднему доходу за день. Если бы общий стаж был, например, 6 лет, то выплата в день составила бы 889*0,8=711 руб.

Итак, общая выплата за 17 дней больничного будет составлять 889*17=15113 руб.

Важно! Работник получит не всю сумму: будут вычтены налоги.

Переход на электронные больничные листы

В 2017 году вышел новый федеральный закон №86 о переходе с бумажных больничных листов на электронные всех медицинских учреждений. Это упростит и ускорит передачу документов по сети Интернет в бухгалтерию и ФСС. Закон не лишает работника права получения листа нетрудоспособности в традиционном бумажном виде, а в электронном виде бумаги направляют в соответствующие организации только с добровольного согласия.

С 1 июля 2017 года начался плавный переход на электронные больничные поликлиник и больниц, подключенных к Медицинской информационной системе. Больничный лист подписывается электронной подписью, а выписавшемуся работнику сообщается его номер, с которым он идет в бухгалтерию. Как только больничный закрыт, в эту же секунду он передается в рабочую организацию и ФСС. По номеру в базе данных бухгалтер найдет документ с необходимой информацией для расчета пособия. Подделать такой документ невозможно, так как каналы связи, по которым он передается, надежно защищены.

Переходящий больничный практически ничем не отличается от обычного больничного, разве что открыт в одном месяце, а закрыт в другом. Получить документ можно в любом медицинском учреждении, имеющим лицензию. Расчёт и выплата пособия по нетрудоспособности не составляют труда. Единственное, с чем нужно быть внимательным: если выбран больничный лист на бумажном носителе, то предоставить его в бухгалтерию необходимо в установленные законом сроки.

Как быстро будет начислена выплата, зависит от самого работника: чем быстрее будут предоставлены документы, тем быстрее деньги будут переведены на счёт.

Запланировать болезнь невозможно (если, конечно, речь идет не о симуляции), так же, как и знать наперед, сколько будет длиться недуг. Действующие нормы трудового права позволяют работникам продлевать больничные листы, но не во всех случаях.

По закону получить больничный, он же лист нетрудоспособности, работник может только после прохождения экспертизы временной нетрудоспособности, о чем говорится в п.1 ст.59 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» №323-ФЗ. Под экспертизой подразумевается вывод лечащего врача. В отдельных случаях выписать больничный может фельдшер или стоматолог.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему, обращайтесь через форму онлайн-консультанта или звоните по телефонам:

  • Москва: +7(499)350-6630.
  • Санкт-Петербург: +7(812)309-3667.

В каких случаях может быть продлен больничный лист?

Предусмотренная законом продолжительность временной нетрудоспособности составляет 15 дней (если больничный выдается лечащим врачом) или 10 (если больничный выписывается фельдшером или стоматологом).

Закон об охране здоровья позволяет врачу отправлять пациента «бюллетенить» единолично, без участия врачебной комиссии.

Если же эти сроки истекли, но больной еще не выздоровел, в действие вступает его право на продление больничного, предусмотренное п.3 вышеупомянутой статьи. Теперь выводами одного лечащего врача не обойтись: для рассмотрения вопроса о продлении срока нетрудоспособности собирается врачебная комиссия. Это группа врачей, утвержденная руководителем лечебного учреждения, где проходит лечение работник. В состав комиссии могут входить только специалисты, прошедшие экспертную подготовку по вопросам определения нетрудоспособности.

До 2012 г. действовали старые нормы продления больничных листов, согласно которым для продления бюллетеня достаточно было только мнения лечащего врача. Специалист мог самостоятельно увеличить срок действия листка временной нетрудоспособности на 10 или 30 дней. Такие полномочия врачей дали зеленый свет для противоправных действий, связанных с покупкой «липовых» больничных. Поэтому с 2012 г. продлить истекший первичный бюллетень может только комиссия.

Порядок продления больничного

Согласно тексту приказа Минздравсоцразвития от 29.06.2011 N 624н (ред. от 02.07.2014 лист нетрудоспособности выписывается и продлевается после осмотра больного и фиксации данных о его состоянии в медицинской карте. Жалобы на плохое самочувствие, не подтвержденные врачебным осмотром или анализами не могут быть основанием для продления бюллетеня.

Механизм продления больничного можно разделить на такие этапы:

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему, обращайтесь через форму онлайн-консультанта или звоните по телефонам:

  • Москва: +7(499)350-6630.
  • Санкт-Петербург: +7(812)309-3667.
  1. Определение оснований для продления временной нетрудоспособности в ходе врачебного осмотра или результатов анализов.
  2. Ходатайство лечащего врача к главврачу с целью создания комиссии.
  3. Утверждение состава врачебной группы соответствующим приказом главврача (минимальное количество членов комиссии, помимо лечащего врача — 2).
  4. Заседание врачебной комиссии. Решение о продлении бюллетеня фиксируется соответствующим протоколом.
  5. На самом заседании больной не присутствует, но предварительно он обязан пройти медицинскую экспертизу. Как правило, в ходе экспертизы пациента осматривают все члены комиссии, знакомятся с данными его медицинской карты и результатами анализов.

Максимальный срок больничного листа, определяемый врачебной комиссией, составляет 12 месяцев.

Но это не значит, что пациент может все это время беззаботно находиться дома. В случае продления больничного по решению врачебной комиссии он обязан каждые 15 дней продлевать действующий лист нетрудоспособности у лечащего врача. Заключение врачебной комиссии в этом случае не требуется.

Если пациент отказывается проходить экспертизу, больничный закрывается лечащим врачом в тот же день.

Максимальный срок продления больничного

На поправку здоровья при заболеваниях, не относящихся к тяжелым, дают от 3 до 15 дней. Это срок, на который врач выписывает лист нетрудоспособности. Если за этот период выздоровление не наступает, по согласованию с врачебной комиссией бюллетень продлевается еще на 15 дней. Дольше «бюллетенить» можно в следующих случаях:

  • Оперативные вмешательства. Лист нетрудоспособности выписывается на весь период, необходимый для восстановления организма, но не более 10 месяцев. При особо сложных операциях больничный увеличивается до 12 месяцев.
  • Инсульт. При микроинсульте максимальная продолжительность больничного — 3 мес., средней тяжести — 4 мес., тяжелом — 8 мес (при благоприятном в плане восстановления трудоспособности прогнозе).
  • Онкология или другие болезни, относящиеся к тяжелым. Максимальная продолжительность нахождения на больничном после постановки диагноза — 4 мес. Затем, в зависимости от течения болезни, возможно 2 варианта: при благоприятном прогнозе, подразумевающих восстановление трудоспособности — продление больничного до 10 месяцев, при неблагоприятном, когда возобновление трудовой деятельности невозможно больничный не продлевается. Больному предлагают пройти МСЭК (медико-социальную экспертизу) для рассмотрения вопроса о присвоении инвалидности.
  • При туберкулезе, отдельных видах травм, сложных реконструктивных операциях «бюллетенить» можно до 12 мес.

Особенности продления больничного по беременности и родам

Традиционная продолжительность больничного по БИР — 140 дней. Подразумевается, что первая половина этого срока приходится на период с 30 недели декрета до дня родов, а вторые 70 дней — т.н. послеродовой период, необходимый для восстановления здоровья роженицы. По истечении 140-дневного срока больничный закрывается, если нет оснований для его продления. Такими основаниями считаются:

  • рождение двойни или тройни;
  • осложненные роды (сюда относится и кесарево сечение);
  • преждевременные роды (с 22 по 30 неделю).

Женщина, ставшая мамой двойняшек или тройняшек, может рассчитывать на дополнительные 54 дня к сроку больничного (всего 192). При этом на больничный она может уйти не за 70, а за 84 дня до предполагаемой даты родов. Срок на восстановление в этом случае составляет 110 дней. При осложненных и преждевременных родах к больничному добавляются 16 дней.

Также возможна выдача бюллетеня в связи с необходимостью прерывания беременности по медицинским показаниям. Больничный выдается на весь период лечения в стационаре + реабилитационный период.

Особенности оплаты продленных листков нетрудоспособности

С января 2013 г действуют новые правила оплаты больничных. Если ранее выплаты производились за счет работодателя, то теперь эту функцию перебрал Фонд социального страхования. Основным критерием расчета пособия по бюллетеню является общее количество дней нетрудоспособности работника, которое состоит из срока «первичного» бюллетеня и периода, на который он продлевался. Например, если лечащий врач изначально отправил пациента на больничный на 7 дней, а впоследствии медкомиссия продлила его еще на 15, то ФСС оплатит ему 7 + 15 = 22 дня болезни.

Продленные бюллетени не подлежат оплате, если:

  • больничный продлевается сроком свыше 1 мес без соответствующего заключения медкомиссии;
  • выдача или продление бюллетеня производилось нелицензированным медучреждением;
  • документ был выдан или продлен «задним числом».

Дорогие читатели, информация в статье могла устареть. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему, звоните по телефонам:

  • Москва: +7(499)350-6630.
  • Санкт-Петербург: +7(812)309-3667.

Или задайте вопрос юристу на сайте. Это быстро и бесплатно!